מהי פגיעה וסטיבולרית דו צדדית?

 

בפגיעה זו נגרם נזק חלקי או מלא לאברוני האוזן הפנימית בשתי האוזניים, כך שרמת הפעילות שלהם יורדת או מפסיקה כליל.

המערכת הווסטיבולרית מורכבת משני אברוני אוזן פנימית, המחוברים באמצעות עצבים למוח ולשתי העיניים. מערכת זו מספקת מידע תחושתי לגבי מיקום הראש ביחס לסביבה בזמן תנועה ובזמן מנוחה, ושולטת בקואורדינציה שבין תנועת העיניים לבין תנועת האיבר בו הן ממוקמות – הראש. המערכת הווסטיבולרית מתקשרת עם מערכת הראייה ועם תחושת הרגליים על הרצפה על מנת לשמור ולשלוט על שווי משקל תקין. כאשר נגרם נזק לאברוני האוזן הפנימית בשתי האוזניים, המוח מקבל פחות מידע תחושתי זמין לצורך אתחול תנועה. ככל שמגיע פחות מידע וסטיבולרי משתי האוזניים, כך המוח נעשה תלוי יותר במידע תחושתי ממקורות אחרים, כגון העיניים וכפות הרגליים.

 

​

מה יכול לגרום לפגיעה מסוג BVH ?

​

הגורם הנפוץ לפגיעה דו צדדית הינו תגובה רעילה לטיפול תרופתי – מקומי או כללי. גורמים נוספים הינם:

​

• מחלת מנייר דו צדדית

• חבלת ראש נרחבת

• אוסטאוסקלרוזיס  (התגרמות יתר של עצמות הגולגולת והאוזן הפנימית/התיכונה)

• מחלת פאדג'ט (עיוות של עצמות הגולגולת והאוזן הפנימית/התיכונה)

• דלקת קרום המוח

• מומים מולדים

• נוירומה אקוסטית דו צדדית (גידול על עצב האוזן הפנימית)

• מחלת העגבת

• מחלות אוטואימוניות של האוזן הפנימית

 

 

מהם הסימפטומים השכיחים הקשורים ב BVH ?

 

הסימפטומים הנפוצים לאחר פגיעה דו צדדית הם:

​

• הפרעת שווי משקל

• קשיי הליכה

• חוסר יציבות משמעותי בעמידה עד כדי נפילה בחושך או עם עיניים סגורות

• אוסילופסיה (OSCILLOPSIA) - ראייה מטושטשת וקופצנית, עד כדי קושי למקד מבט

 

​

כיצד פיזיותרפיה עוזרת?

​

שיקום וסטיבולרי מומלץ לרוב האנשים הסובלים מפגיעה דו צדדית, לצורך שיפור שווי המשקל והתפקוד היומיומי. טיפול פיזיותרפי לא ישקם את הנזק שנגרם לאוזניים התיכונות, אך יסייע למוח להשתמש ביעילות במידע הזמין הקיים לו לצורך שליטה בשווי במשקל. מטרות הטיפול יהיו עידוד שימוש במערכות הקלט הנוספות המשמשות לבקרת שווי משקל – מערכת הראייה והמערכת הסומטוסנסורית – תחושת כפות הרגליים על הקרקע ויחסי המיקום בין איברי הגוף השונים לבין עצמם. על ידי עידוד התלות במערכות אלו מטופלים מצליחים לפצות על הפגיעה במערכת הווסטיבולרית שלהם. כיוון שהראייה עלולה להיות משובשת עקב אוסילופסיה, ניתנים למטופלים תרגילי קואורדינציה לשיפור יכולת מיקוד וחדות ראייה בזמן תנועות הראש.

​

הפיזיותרפיסט עשוי להמליץ על שימוש באביזר עזר כדוגמת מקל הליכה, לשיפור שווי המשקל. בנוסף, הפיזיותרפיסט ימליץ על מספר התאמות שכדאי לבצע בבית, כגון הסרת שטיחים מחליקים, שימוש במנורות לילה לצורך ראייה טובה יותר בחשיכה, והתקנה של מעקים לצד גרמי מדרגות ו/או בחדרי שירותים ומקלחת להפחתת סיכויי נפילה.

​

 Laura O. Morris, PT, NCS